颞下颌关节脱位是指髁突滑出关节窝以外,超越了关节运动的正常限度,以致不能自行复回原位者。颞下颌关节脱位分为:急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位。
颞下颌关节脱位发病原因
急性前脱位:在正常情况下,大开口末,髁突和关节盘从关节窝向前滑动,止于关节结节之下方或稍前方。如果有咀嚼肌紊乱或关节结构异常的患者,当大开口末,例如打哈欠、唱歌、咬大块食物、呕吐等时,翼外肌继续收缩把髁突过度地向前拉过关节结节;同时闭口肌群发生反射性挛缩,就使髁突脱位于关节结节之前上方,而不能自行复回原位[1]。有学者指出,关节结节过高或关节结节前斜面过陡是前脱位的解剖因素。另外,关节部或下颌骨部,尤其在张口状态下,颏部受到外力,或在使用开口器、全麻经口腔插管使用直接喉镜时,滥用暴力等均可使关节脱位。
复发性脱位:发生在急性前脱位后,如未得到及时、正确的治疗,可并发双板区及盘附着撕裂等慢性滑膜炎和关节囊炎,或并发关节囊及韧带组织松弛而造成复发性关节脱位;其次,由于长期翼外肌功能亢进,髁突运动过度,使关节诸韧带、附着及关节囊松弛,也可造成复发性脱位;老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常及韧带松弛也常常发生顽固性、复发性脱位。
陈旧性脱位:发生关节脱位后数周尚未复位者称为陈旧性复位。