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智齿一定要拔吗?纠结多年的问题终于有答案了

深圳五洲中医院 2021-05-21 17:21:19 咨询 预约

  多数人长有智齿,有的智齿不痛不痒,倒也不碍事;有的智齿时常发炎,叫人痛不欲生;还有的智齿看似纯洁无害,但其实默默威胁着邻牙的健康。到底该不该拔除智齿?,诊断智齿该不该拔、怎样拔,需要先拍摄口腔全景X光片,拔除方案因人而异,不必过度紧张。

  不是所有智齿都要拔除

  智齿在医学上叫做第三恒磨牙,民间因为它多在成人时期萌出,恰逢心智成熟阶段,称其为“智慧齿”“成人齿”。人共有上下4颗智齿,约10%的患者属于幸运儿,智齿不会萌出,口腔内只有28颗牙齿。其余患者萌出智齿1—4颗不等。

  如果患者萌出智齿,也不必惊慌,因为并非所有智齿都要拔除。如果萌出的智齿长得位置正,易于清洁,可以作为恒磨牙使用不用拔除。

  但大多数人的智齿没“眼力”,长得歪歪扭扭,淤积食物残渣,难以清洁,就会引发智齿冠周炎,导致反复性疼痛,这种情况建议拔除。

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  如果智齿没有疼痛也不能掉以轻心,应尽早拔除。因为看似无害的智齿可能顶着邻牙,等到发觉时正常的邻牙往往已经被智齿坑害,不得不拔除。他治疗的智齿患者中,六七成的人都是一拖再拖,直到疼痛难以忍受,周边的牙齿松动或者出现龋洞才就医,为时已晚。

  此外,经X光片检查,智齿完全埋在骨头里,没有突破牙龈屏障,也无需拔除;但牙龈存在腔隙时,可进行预防性拔除智齿,从而更好地保证口腔健康,保护正常牙齿。

  有些情况不宜拔智齿

  通常拔除智齿的手术用时20分钟左右,极端情况下可能用时1小时。在门诊口腔手术中,拔除智齿的手术创伤较大,“尤其是智齿只萌出一点的情况,需要把牙龈切开,去除一部分覆盖的骨质,暴露出牙冠,再磨除智齿或错位旋转拔除。”正因如此一部分患者恐惧拔除智齿。但只萌出一点的智齿是斜着生长的,因为有正常牙齿阻挡它的生长路径,患者不要“妄想”等到它完全萌出再拔除。

  极端情况下,有的患者智齿的牙根距离下牙槽的神经管较近,手术中操作不当可能会将牙根推向下牙槽神经管,导致下唇暂时性甚至永久性的麻木。因此拔除智齿需要根据口腔全景X光片制定具体操作方案,患者签署知情同意书才能拔除智齿。

  即便患者想要立刻拔除智齿,医生也不一定能满足要求。拔除智齿是择期手术,而且有一定的相对禁忌症,需要判断身体状况才能进行手术。

  ①是女性在月经期间,不建议此时段拔除智齿。

  ②是口腔是有菌的环境,糖尿病患者空腹血糖高于8.8时,建议先控制血糖再考虑拔除智齿。

  ③是高血压患者较难形成高质量的血凝块,因此会出血较多,需要先控制血压再拔除。

  此外,怀孕期间头三个月、后三个月拔除智齿,孕妇可能会因为精神紧张等因素出现流产迹象。患者备孕期要做口腔孕检,防止孕期无法手术只能忍耐的情况出现;同时怀孕期间一定要注意口腔卫生,按时漱口刷牙。

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