拔牙自古以来在许多人眼里是一件小事情，坏掉的牙齿拔掉也就是一眨眼的功夫，小事一桩。

　　的确，现在拔牙技术也不再像从前那般简单粗暴，当牙齿坏掉且没有保留价值，或者像智齿、畸形牙齿，严重影响我们的日常咀嚼，此时大多数人都会选择拔掉牙齿。

　　患牙拔出是可暂时解决牙病带来的痛苦，但拔牙不是所有人都适合，特别是一些患有某种疾病，身体处于特殊时期的人，若贸然拔牙，会使其原有的疾病加重或引发新的疾病。

　　这些人群要谨慎拔牙

　　01.月经期女性

　　妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。

　　02.妊娠期女性

　　一般情况下，医生不会建议妊娠期女性进行拔牙。除非遇到必须拔牙的情况，并且选择在妊娠期3~7个月的时候进行拔牙才相对安全一些。同时，孕妇应该在拔牙前充分休息，保证充足的睡眠，并要做好相应的口腔护理。

　　03.有血液疾病的患者

　　存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果贸然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应进行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

　　04.心血管疾病患者

　　有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的，一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。

　　但是感染性心内膜炎的高危人群要尤为当心，进行有风险的牙科操作，包括任何损伤牙龈组织、牙周区域或者口腔黏膜的操作时(包括拔牙)，需要进行预防感染治疗。

　　05.糖尿病患者

　　糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定(一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。

　　06.甲状腺功能亢进

　　此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。

　　如必须拔牙时应做详细检查，医生综合评估满足拔牙条件，方可进行。

　　07.肝、肾功能疾病患者

　　对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病患者凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再行拔牙术。

　　有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。

　　08.急性传染病患者

　　恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可能降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。

　　09.器质性及功能性神经疾病患者

　　有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

　　10.放射治疗的患者

　　在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

　　11.患牙位于恶性肿瘤区域的患者

　　禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

　　对于一些特殊时期的病人是否需要拔牙，还是要听取医生的建议，拔牙前，做好充分的准备，尽可能地降低手术带来的风险。

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