“医生，我的牙齿都不疼，为什么还要做根管治疗?”

　　很多患者表示，自己的牙齿并没有疼痛的症状，但医生却动不动就说要做根管治疗，不仅费用高，还得去好几次，真的不是是坑吗?

　　其实，牙齿不疼，不代表就是健康的，也有可能是因为它的牙髓已经坏死了。

　　什么是牙髓坏死?

　　人的牙齿分为牙釉质、牙本质及牙髓腔三层。牙髓即人们常说的牙神经，指牙齿内部的那些血管和神经组织，是牙齿营养供给的主要来源。

　　牙髓组织发生炎症，最后导致坏死病变，即称为牙髓坏死。正常情况下，牙髓有活力和感觉，所以对冷、热有刺激感觉。牙髓发生坏死以后，患牙遇到冷热刺激都没有反应，也不会疼痛，一般呈现暗黄色或灰色，没有光泽。

　　导致牙髓坏死的原因

　　导致牙髓坏死主要有以下几种病因：

　　一、牙髓炎

　　牙髓存在于牙髓腔内，有坚硬的组织包裹，一般不容易发生炎症。如果蛀牙比较严重，牙齿出现缺损，细菌侵蚀到牙髓腔，就会发生牙髓炎。

　　此时牙髓组织血管充血，牙齿遇冷热疼痛，甚至出现自发性的阵痛，夜间也会有剧烈的疼痛。不及时治疗，牙髓会逐渐坏死，甚至继发根尖周炎等。

　　二、牙外伤

　　有时候牙齿会因咬硬物、受到撞击而产生裂缝，细菌可通过裂缝传到牙髓腔内，牙髓受到感染，如果不得到有效的控制就会坏死。

　　三、物理和化学刺激

　　正畸时牙齿受到的压力过大或牙齿移动过快，还有修复治疗或者充填治疗时操作不当引起的牙髓刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎症等，也会导致牙髓出现不可逆性损伤。

　　四、退行性变

　　当牙髓组织发生严重的营养不良以及退行性变时，由于血液供应的严重不足，最终也可发生为牙髓坏死，此种情况多见于老年人。

　　为什么牙髓坏死需要根管治疗?

　　根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，从而去除不良刺激，防止发生根尖周病变、或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

　　牙髓感染后不及时治疗，会继续侵袭根尖，导致继发根尖周炎。此外，牙髓是牙齿营养供给的主要来源，一旦坏死，牙齿的韧性会减弱，脆性增强，如果继续用它来咬硬物，牙冠就可能发生大面积断裂或者劈裂，最终没有保留的价值，只能拔除。

　　牙髓坏死并不可逆，保留患牙必须进行根管治疗。

　　事实上，根管治疗的适应症很广，有些牙齿虽然没有炎症，但由于位置不正或大小畸形，需要磨掉部分牙体再戴牙冠，以达到美观的效果，一般也会建议先进行根管治疗。

　　所以，牙齿是否需要进行根管治疗，与疼不疼没关系，需要医生进行专业的检查和评估。想要更好保留自己的牙齿，日常做好检查预防，出现牙疼等症状及时治疗才是关键。