冠周炎是牙齿萌出过程中所引起的一种并发症,主要表现为牙冠周围软组织的炎症。临床上多见下颌第三磨牙(俗称智齿)。其次上颌第三磨牙亦可发生。
临床表现
1.多发生于年轻人,尤以18~25岁多见。有全身诱发因素或反复发作史。
2.患者牙冠周围龈瓣红肿、冠周袋内有脓血流出或冠周脓肿,疼痛较明显,咀嚼或吞咽食物,都会引起疼痛,并常常反射到面部头痛。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。
3.由于炎症刺激附近肌肉时,可发生肌肉痉挛,造成咀嚼困难,张口受限。
4.当炎症继续发展蔓延到周围肌肉间隙中,可引起口腔深部感染,出现颌面部肿胀和触压痛,颌下淋巴结肿大,严重时还有明显的全身症状,畏寒、发热、头痛、便秘、白血球增高等。全身症状明显,常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。
5.并发症:急性冠周炎如未能彻底治疗,则可转为慢性,以后反复发作,甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展,可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注,可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展,形成颊部皮下脓肿,或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊。冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。
预防
1.保持充分的睡眠,增强机体抗病力。
2.勤刷牙,勤漱口,维护口腔清洁,防止炎症发生。
3.尽早拔除阻生智齿,防止冠周炎和邻牙龋坏。